A PÍLULA COMBINADA

Também designada de pílula estroprogestativa, a pílula combinada contém simultaneamente progesterona e estrogénio.

 

EFICÁCIA

93%*
99%**

 

COM HORMONAS

Método combinado à base de 2 hormonas: progesterona e estrogénio.

 

QUANDO…

Em caso de esquecimento de 12 horas ou mais, deixa de estar protegida. Pondere utilizar o preservativo!

 

ATENÇÃO

Não protege contra as IST.

* Eficácia prática: eficácia avaliada em condições de utilização corrente (tendo em conta esquecimentos, falhas, etc.)
** Eficácia teórica: eficácia observada em perfeitas condições de utilização (sem problemas de utilização e sem interações com outros medicamentos)

Fonte: As percentagens de eficácia provêm da OMS (2018)

COMO FUNCIONA?

Cada pílula contém dois tipos de hormonas. Esta dosagem é eficaz para bloquear a ovulação, induzir o espessamento do muco cervical (o que complica a passagem dos espermatozoides) e impedir a mucosa uterina de se desenvolver para acolher um óvulo eventualmente fecundado.

Existem vários tipos de pílula combinada. Normalmente, as embalagens contêm 21 comprimidos de hormonas e sete dias de pausa.

PORMENORES INTERESSANTES

COMO TOMAR A PÍLULA?

ETAPA 1

Primeiro, deve consultar um médico ou ginecologista e, depois, vá à farmácia com a receita.


ETAPA 2

É a primeira vez que está a tomar a pílula ou está a recomeçar a pílula depois de uma pausa? Então, deve começar a embalagem no primeiro dia da sua menstruação.

Deseja começar imediatamente a pílula? Fale com o seu médico porque é necessário respeitar determinadas condições. 


ETAPA 3

Tome a pílula diariamente à mesma hora. Deixa de estar protegida se tiver diarreia ou vómitos nas quatro horas seguintes à toma da pílula. Nesse caso, tome outro comprimido imediatamente. 


ETAPA 4

No caso de uma pílula de 21 comprimidos, faz uma pausa de sete dias. É nesse momento que ocorre a menstruação. Recomece uma nova embalagem de 21 comprimidos no final dos sete dias de pausa, mesmo se ainda tiver perdas de sangue. Por exemplo, se iniciar a embalagem numa 3ª feira, terá a menstruação 3 semanas mais tarde, numa 3ª feira, e deverá iniciar uma nova embalagem na 3ª feira seguinte.

No caso de uma embalagem de 28 comprimidos, não há uma semana de pausa e começa uma nova embalagem assim que terminar a anterior (mesmo se ainda tiver perdas de sangue).

ONDE OBTÊ-LA?

Médecin

No seu médico ou ginecologista.

Planning Familial

No centro de planeamento familiar

Pharmacie

Na sua farmácia

Desde 1 de Abril de 2023, este meio de contracepção está disponível gratuitamente mediante receita médica nas farmácias luxemburguesas para todas as pessoas afiliadas a Caixa Nacional de Saúde(CNS), sem limite de idade.

Para mais informações: clique aqui.

A contracepção também pode ser entregada gratuitamente no Planning Familial, inclusive a pessoas não cobertas pela Caixa Nacional de Saúde.

A pílula combinada tem um custo médio entre 18 e 166€* por ano (13 ciclos).

*(Este preço é uma indicação média sujeita a variações)

VANTAGENS

  • A pílula combinada permite ter um ritmo menstrual mais regular (28 dias).
  • É possível atrasar a menstruação tomando duas embalagens consecutivas sem interrupções. Algumas pílulas combinadas tomadas de forma contínua podem suprimir a menstruação.
  • Não tem de pensar na pílula em cada relação sexual, mas deve lembrar-se de tomá-la todos os dias.

CONVÉM SABER

  • A pílula combinada não protege contra as infeções sexualmente transmissíveis. Pondere utilizar um preservativo.
  • A pílula perde a sua eficácia em caso de vómitos ou diarreia nas 4 horas após a toma ou quando tomada em conjunto com determinados medicamentos (por exemplo, antibióticos). Para qualquer questão, fale com o seu médico ou farmacêutico.
  • Com um contracetivo hormonal combinado (como a pílula combinada), há mais riscos de sofrer uma trombose venosa. Trata-se de uma formação de coágulos nas veias que pode ser perigosa. Este risco é mais elevado durante o primeiro ano de utilização do contracetivo e quando retoma a utilização do mesmo após uma pausa superior a quatro semanas.
  • Não é adequada para mulheres que estão a amamentar.
la pilule combinée

PERGUNTAS FREQUENTES

Ao tomar-se a pílula pela primeira vez, passado quanto tempo é eficaz?

Quando começa a tomar a pílula no primeiro dia do seu ciclo (1º dia de menstruação), a pílula é imediatamente eficaz. Se começar a tomar a pílula a meio de um ciclo, é aconselhável utilizar um outro método contracetivo durante, pelo menos, sete dias antes de a pílula ser eficaz.

O facto de ter menstruação prova que não estou grávida quando tomo a pílula?

Não. Pode ter a menstruação mesmo estando grávida, se tomar a pílula. Com efeito, com a pílula, as perdas de sangue são chamadas «hemorragias de privação» provocadas por determinados comprimidos (brancos, também chamados de placebo) da própria pílula. Não são verdadeiras menstruações. Assim, a menstruação com a pílula não é um indicador fiável para saber se está ou não grávida. Deve fazer um teste de gravidez 19 dias após as relações não protegidas para saber se está grávida ou não.

Qual é a diferença entre a pílula combinada e a minipílula?

A pílula combinada (pílula estroprogestativa) contém duas hormonas: progesterona e estrogénio. A minipílula (pílula microprogestativa) só contém hormonas progestativas. Ainda que ambos os tipos de pílulas tenham o mesmo nível de eficácia se forem tomadas corretamente, convém referir que algumas pessoas se sentem mais confortáveis com um ou outro tipo de pílula. Existem várias combinações de hormonas e de dosagens. Por isso, não hesite em discutir qualquer efeito indesejável associado à toma da pílula: há muitas opções!

Porque é que os blísteres de pílulas são para 28 dias?

Os ciclos menstruais foram durante muito tempo calcados, erradamente, sobre os ciclos lunares que são de 28 dias. Este número foi então considerado o número médio de dias de um ciclo menstrual, ainda que este número varie entre 21 e 36 dias consoante a pessoa.

Esqueci-me de tomar a pílula. O que devo fazer?

Menos de 12h:

Em caso de esquecimento inferior a 12h com a pílula combinada, tome a pílula esquecida logo que possível, mesmo que tenha de tomar dois comprimidos ao mesmo tempo e no mesmo dia.

Mais de 12h:

Caso não tenha tido relações sexuais no dia em que se esqueceu de tomar a pílula e/ou nos sete dias anteriores, continue a tomá-la, mas utilize um preservativo nos sete dias seguintes. Para estar protegida, deve tomar sete pílulas de cor consecutivas após um esquecimento. Se chegar ao fim do blister após um esquecimento, não terá de tomar as pílulas brancas/placebo (as que toma durante a menstruação). Deve antes iniciar um novo blister. Se o seu tipo de pílula não tem pílula placebo, não faça a pausa de sete dias e comece imediatamente um novo blister.

Se tiver tido relações sexuais no dia em que se esqueceu de tomar a pílula e/ou nos sete dias anteriores, consulte um profissional de saúde para saber o que fazer. Até lá, continue a tomar a pílula e, se tiver relações sexuais, use um preservativo.

Saiba que se se tiver esquecido de tomar uma pílula branca, isso não tem quaisquer consequências. Basta continuar a tomar os comprimidos seguintes, até começar um novo blister.

O que fazer para não me esquecer de tomar a pílula todos os dias?

Para não se esquecer de tomar a pílula, é recomendável que associe a toma a um gesto quotidiano, como lavar os dentes, tomar banho ou qualquer outra ação do dia a dia. Também pode colocar um alarme para uma hora fixa no seu telemóvel ou ainda um lembrete visual, como uma nota no espelho da casa de banho. Se estiver numa relação com um parceiro fixo, essa pessoa também pode participar na gestão do lembrete.

Também pode ter um blister de pílulas de reserva sempre consigo, em caso de imprevisto (se não for dormir a casa) e trazer a receita consigo, em caso de esquecimento durante uma viagem ou as férias.

De igual modo, escolha uma hora que lhe dê tempo para se aperceber de que se esqueceu de tomar a pílula e tomá-la rapidamente (até 12 horas para a pílula combinada e até 3 horas para a minipílula).

Como tomar a pílula quando vou para o estrangeiro e há uma diferença horária?

O que fazer se tiver efeitos secundários desagradáveis associados à pílula?

Podem surgir alguns efeitos secundários após a toma de uma contraceção hormonal (menstruações menos ou mais abundantes, enxaquecas, dores no peito, perdas de sangue entre menstruações, alterações no desejo sexual, etc.). Muitas vezes, estes efeitos são inócuos. Caso se tornem incómodos, talvez a sua pílula não seja adequada para si. Por isso, consulte um profissional de saúde.

Há muitas pílulas diferentes e é normal experimentar várias antes de encontrar a pílula adequada para si.

Se quiser interromper a sua contraceção hormonal, recomenda-se que consulte um profissional de saúde previamente, para poder planear a transição para outro método contracetivo. Se, no entanto, quiser interromper a sua contraceção de imediato, pode utilizar um método contracetivo temporário (por exemplo, o preservativo) antes de consultar um profissional de saúde.

Se fumar, posso tomar a pílula combinada sem riscos?

O tabagismo é uma contraindicação para a toma de contracetivos hormonais estroprogestativos (pílula combinada, adesivo, anel vaginal) quando se fuma há muitos anos. Com efeito, o envelhecimento natural dos vasos sanguíneos, associado ao tabaco e aos estrogénios, pode aumentar o risco de formação de coágulos sanguíneos responsáveis por acidentes cardiovasculares (cérebro), flebites (pernas) ou embolias pulmonares (pulmões). Regra geral, considera-se que a partir dos 35 anos, as pessoas fumadoras que utilizem um contracetivo estroprogestativo devem pensar em utilizar outros métodos contracetivos a fim de diminuir os riscos para a saúde. As mulheres com menos de 35 anos podem utilizar uma contraceção hormonal estroprogestativa na ausência de fatores de risco cardiovascular associados. Caso esteja nesta situação, não hesite em contactar o seu médico. Existem várias opções! Por exemplo, é possível utilizar a minipílula, o DIU ou o implante (contendo apenas progesterona).

A pílula pode diminuir a acne?

A pílula pode ter efeitos na acne, podendo aumentá-la ou diminuí-la. A contraceção pode ter efeitos na acne, mas é importante sublinhar que não é um tratamento contra a acne. Em caso de acne severa, consulte um profissional de saúde especializado (por exemplo, um dermatologista). Do mesmo modo, se a sua pílula aumenta a acne, pode ver com o seu médico as possibilidades de tomar uma pílula diferente.

Tenho de fazer um exame ginecológico para que o médico me receite a pílula?

Não. O único contracetivo hormonal que obriga a um exame ginecológico é o DIU hormonal. No entanto, é necessário consultar um médico para garantir que não tem qualquer contraindicação para a toma da pílula. Basta consultar o seu médico ou dirigir-se ao centro de planeamento familiar para obter a receita da pílula.

Devo obrigatoriamente consultar um médico para renovar a receita da pílula?

No Luxemburgo, precisa normalmente de uma receita passada por um médico de clínica geral ou um ginecologista para poder comprar a pílula na farmácia. Contudo, se não tiver a possibilidade de consultar o seu médico ou ginecologista, este poderá passar-lhe uma receita que terá de ir buscar e que lhe custará 15€, reembolsáveis pela CNS.

Se não puder ir levantar a sua receita, pode dirigir-se à sua farmácia habitual e, ao critério do farmacêutico, este poderá, em alguns casos, fornecer-lhe a sua contraceção sem receita, se a comprar periodicamente desde há algum tempo na mesma farmácia. Nesse caso, porém, terá de pagar 100 % do preço do método contracetivo. Pode igualmente dirigir-se ao centro de planeamento familiar para obter o método contracetivo a preços reduzidos ou até gratuitamente consoante a situação.

Vou viajar durante alguns meses. Posso comprar várias embalagens de pílulas, adesivos ou anéis?

Sim, é possível comprar até seis meses de contraceção, se tiver direito a um reembolso por parte da CNS (atualmente: mulheres com menos de 30 anos, até 80 % de comparticipação). Convém referir que algumas pílulas também se vendem em embalagens para 13 meses. Para qualquer questão sobre esta matéria, consulte o seu médico. 

Se não está coberta pela CNS devido à sua idade, pode comprar até um ano de contraceção. 

Há medicamentos contraindicados quando tomo a pílula?

Alguns medicamentos podem diminuir a eficácia da pílula. Trata-se por exemplo dos medicamentos antituberculose, dos antiepiléticos, de certas plantas (hipericão), assim como de determinados antibióticos. Se tiver diarreia ou ainda vómitos nas quatro horas seguintes à toma, corre o risco de ter evacuado as hormonas e, assim, alterar a eficácia da sua pílula. Nesse caso, deve tomar novamente a pílula. Para mais informações sobre esta matéria, não hesite em falar com o seu médico ou farmacêutico ou leia o folheto informativo da sua pílula.

Posso engravidar durante a semana de pausa entre duas embalagens de pílulas?

Não. A pílula está programada para 21 dias seguidos de sete dias de pausa. Contudo, é importante respeitar o período de sete dias e recomeçar imediatamente uma nova pílula! Caso contrário, há risco de engravidar.

Em teoria, as menstruações (hemorragias de privação*) ocorrem durante esses sete dias de pausa. Contudo, as menstruações podem estar um pouco desfasadas ou não terminarem no fim do sétimo dia. Tal não é grave e deve, ainda assim, iniciar a nova embalagem de pílulas após o sétimo dia.


As perdas de sangue, ou hemorragias de privação, ocorrem mensalmente aquando da interrupção da toma de um contracetivo hormonal. Não se trata, na realidade, de menstruações como as que ocorrem sem contracetivo hormonal e são normalmente menos prolongadas.

Engravidar enquanto tomo a pílula é perigoso para a minha saúde e gravidez?

Não. Se decidir prosseguir a gravidez, pode simplesmente interromper a toma da pílula, que deixará de ser útil. A toma da pílula no início da sua gravidez não tem quaisquer consequências para o bebé.